Симфизит при беременности представляет собой одно из наиболее дискомфортных состояний, с которым могут столкнуться будущие мамы в период вынашивания ребенка. Это патологическое состояние, связанное с воспалением и расхождением лонного сочленения — соединения между лобковыми костями в передней части таза. В норме этот сустав обладает ограниченной подвижностью, но во время беременности под воздействием гормона релаксина связки, удерживающие тазовые кости, становятся более эластичными, что необходимо для облегчения прохождения ребенка через родовые пути. Однако в некоторых случаях этот процесс выходит за рамки физиологической нормы, приводя к чрезмерному расхождению сустава и возникновению болевого синдрома. Понимание механизмов развития симфизита, его признаков и методов коррекции крайне важно для обеспечения комфортного протекания беременности и подготовки к родам.
Основной причиной развития данного состояния является гормональная перестройка организма, направленная на подготовку к родам. Гормон релаксин, вырабатываемый желтым телом и плацентой, способствует размягчению и растяжению связочного аппарата таза. Однако у некоторых женщин этот процесс становится чрезмерным, что приводит к расхождению лонного сочленения более чем на 10 мм — диагностическому критерию симфизита. Факторами риска являются многоплодная беременность, избыточный вес плода, предыдущие травмы таза, дефицит кальция и витамина D, а также чрезмерная физическая активность. Симфизит при беременности требует своевременного выявления и комплексного подхода к коррекции, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка. Симптомы заболевания проявляются постепенно и включают в себя:
- острую или ноющую боль в области лобка, усиливающуюся при ходьбе, подъеме ног или поворотах тела;
- хруст или щелчки в области лонного сочленения при движении;
- ограничение подвижности, необходимость в использовании костылей или трости;
- отек и покраснение в области лобка;
- невозможность раздвинуть ноги без боли.
Эти проявления могут возникать как по отдельности, так и в комбинации, значительно затрудняя повседневную деятельность будущей матери. Важно отметить, что симптомы симфизита часто путают с другими состояниями, такими как урологические заболевания или патологии мочеполовой системы, что приводит к ошибочной диагностике и несвоевременному лечению. Для точной диагностики необходимы рентгенография таза, ультразвуковое исследование и тщательный физикальный осмотр, позволяющие определить степень расхождения сустава и назначить адекватную терапию.
Методы диагностики и лечения симфизита
Диагностика симфизита начинается с тщательного опроса пациентки и выявления характерных жалоб. Врач обращает внимание на локализацию и характер боли, факторы, усиливающие или ослабляющие дискомфорт, а также на наличие сопутствующих симптомов. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование лонного сочленения, которое позволяет оценить степень расхождения без вреда для плода. В некоторых случаях, при подозрении на серьезные осложнения, может быть назначена рентгенография, но только после 30 недели беременности и с использованием специальных защитных экранов. Лабораторные исследования крови помогают выявить воспалительный процесс и оценить уровень кальция и витамина D, дефицит которых может усугублять проблему. Современные методы диагностики позволяют точно определить степень тяжести симфизита и подобрать наиболее эффективную тактику ведения беременности.
Лечение симфизита при беременности является комплексным и направлено на уменьшение болевого синдрома, стабилизацию положения костей таза и предотвращение прогрессирования расхождения. Основным компонентом терапии является ношение специального бандажа для беременных, который распределяет нагрузку на тазовое дно и ограничивает чрезмерную подвижность лонного сочленения. Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, ультразвук и электрофорез с противовоспалительными препаратами, способствуют уменьшению отека и боли. Медикаментозная терапия включает прием кальция и витамина D для укрепления костной ткани, а также, в некоторых случаях, нестероидных противовоспалительных средств с разрешением врача. Важной частью лечения является коррекция двигательного режима: рекомендуется избегать резких движений, поднятия тяжестей, длительного нахождения в вертикальном положении, а также спать на боку с подушкой между коленями для снижения нагрузки на таз.
Особое внимание уделяется физической реабилитации. Лечебная гимнастика, разработанная специально для беременных с симфизитом, направлена на укрепление мышц живота, спины и тазового дна без увеличения нагрузки на лонное сочленение. Упражнения Кегеля, плавание и йога для беременных под наблюдением квалифицированного инструктора помогают сохранить подвижность и уменьшить болевые ощущения. В запущенных случаях, когда расхождение превышает 25 мм, может быть рекомендовано кесарево сечение для предотвращения разрыва лонного сочленения во время родов. Однако в большинстве случаев при своевременном выявлении и комплексном подходе к лечению симфизит не является противопоказанием к естественным родам.
Профилактика симфизита начинается еще до зачатия и включает в себя поддержание нормального веса, регулярные физические нагрузки для укрепления мышечного корсета и достаточное потребление кальция и витамина D. Во время беременности важно соблюдать умеренную физическую активность, правильно организовать рабочее место, избегать длительного стояния и использовать специальные подушки для сна. Регулярные визиты к акушеру-гинекологу позволяют своевременно выявить начальные признаки симфизита и начать коррекцию на ранних стадиях. Будущим мамам с диагнозом «симфизит» важно помнить, что это временное состояние, которое требует терпения и соблюдения рекомендаций врача, но не должно становиться причиной для паники или депрессии. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют успешно справиться с симфизитом и подготовиться к благополучным родам.
Автор: Владимир Селезнёв
